穿刺活檢：CT 與核磁共振 孰優孰劣

MRI借助下切開活體常與較于 CT 有諸多戰奧義上，包括動態毛細血管數據處理、赫爾超聲靈活連續性、空投通暢安全和、成本較差等，從而使以前者在臨床臨時工里塑造巨大潛力。來自美國的 Alexander 學者等人結合自身臨床經驗，總結了MRI作為切開活體借助工具的不同之處，以及對小法理結膜、奧義以前定連續性及診療、電子裝置反抗消腫等多方面的戰奧義上，文章發表在 2016 年第 3 期 Ultrasound Quarterly 雜志上。

MRI借助下切開活體能動態毛細血管顯像，快照掩蔽靶向周邊運動情況下，安全和無輻射，操控時數間較粗大，不必管控 新陳代謝，且俱備赫爾超聲靈活連續性?；贛RI借助下切開活體，Dameron 等人認為，MRI較 CT 能很大減少喉部惡連續性結膜假陰連續性率。Sheafor 等人認為，MRI較 CT 對膀胱臟結膜的采十分相似更是精確，且切開肩穿自為逆時肩更是較粗大。上圖 1 為 67 歲男同連續性戀病征，胸片求膀胱乳癌，并于膀胱臟脊柱底部靠近腔調腹腔調處可知一結膜。為使采十分相似更是正確地，且不細菌感染腔調腹腔調等快照內部結構，故自為MRI借助下切開活體，病檢結果求膀胱乳癌膀胱轉回。

上圖 1 為 67 歲男同連續性戀病征，膀胱腺乳癌：A，提較高 CT 求膀胱脊柱底部一較差凝量結膜（粗大圓圈），與腔調腹腔調坐落于（較粗大圓圈），重新考慮冠心病病變；B，切開以前MRI檢驗求膀胱內同各部位一較差Echo結膜（粗大圓圈），與腔調腹腔調常與鄰（較粗大圓圈）；C，對膀胱臟結膜自為MRI借助下切開，可知切開肩（粗大圓圈）繞過結膜，切開肩可執行緊靠腔調腹腔調（較粗大圓圈）。病檢結果顯求膀胱臟轉回

彩色自適應與二維MRI常與核素實現毛細血管數據處理，是MRI借助新技奧義的另一最重要戰奧義上，能降較差最重要毛細血管的潛在發炎安全連續性。上圖 2 為 59 歲男同連續性戀病征，腹瀉及腎上腺炎。提較高 CT 求胰頭囊腫，與主干坐落于。彩色自適應求囊腫包繞該主干。對該囊腫自為MRI借助下切開活體，生理結果求浸潤連續性心臟病。

上圖 2 為 59 歲男同連續性戀病征，腹瀉，腎上腺炎。A，切開以前MRI檢驗求胰頭一較差Echo囊腫（圓圈）；B，彩色自適應求腎上腺囊腫包繞一支主干（圓圈）。MRI借助下對腎上腺囊腫切開活體，可避免主干的細菌感染及潛在發炎安全連續性，病檢結果求浸潤連續性心臟病

MRI赫爾超聲靈活連續性可為切開活體設計一條常與對安全和的切開逆時肩。例如上圖 3 里膀胱贊善腹腔調及下腔調腹腔調膀胱法理數間可知一富血供結膜，利用MRI借助下切開活體，病檢結果求局灶連續性結節連續性增生。上圖 4 里 MRI 膀胱腹膜下可知一結膜，在MRI借助下膀胱臟斜冠狀六角形側面一定尺度自為細下切開活體，可避免了由于實際上切開可能造成的發炎安全連續性。上圖 5 里病征以前方內乳新陳代謝道增大，既往肺乳癌，以前部乳房切除后自為放療化療。利用MRI借助新技奧義，可避免切開肩繞過胸膜或乳腺許多現代。

上圖 3 A 和 B：提較高 CT 求于膀胱贊善腹腔調（較粗大圓圈）及下腔調腹腔調（菱形符號）膀胱該組織數間可知富血供結膜（粗大圓圈）；C：在MRI借助下，利用其赫爾顯像靈活連續性順利對結膜取活體，可避免鄰近脈管系統的細菌感染，病檢結果求局灶連續性增生結節

上圖 4 A，提較高 MRI T1 標準差像求膀胱臟尖頂末端腹膜下可知一結膜（圓圈）；B，在MRI借助下經斜冠狀位六角形，將切開肩側面一定尺度從細下對膀胱臟結膜（圓圈）取活體，切開肩繞過短時間段膀胱法理，塑造了MRI的赫爾超聲靈活連續性，且減少了潛在發炎安全連續性。病檢結果求膀胱細胞乳癌

上圖 5 為 51 歲男連續性病征，既往以前方肺乳癌世界史。A，CT 掃描可知贊善側內乳一尺寸分之一 6 mm 新陳代謝道（圓圈）；B，MRI斜矢狀六角形求新陳代謝道（圓圈）設于兩個連續細軟骨肌腱數間；C，MRI求切開肩繞過新陳代謝道（圓圈），病檢結果求贊善側內乳反應會連續性新陳代謝道

MRI的空投通暢對門診病征床旁臨時工的進行大有裨益，且操控時數間較粗大，降較差了醫源連續性支氣管炎的發生安全連續性（上圖 6）。

上圖 6 為胸膜冠心病腺乳癌病征，自為動不便，床旁自為切開活體奧義。A 提較高 CT 可知胸膜來源囊腫，重新考慮惡連續性。B 床旁自為MRI借助下切開活體奧義（圓圈指向囊腫內切開肩的尖端）。病檢結果求冠心病腺乳癌

Middleton 等人研究工作說明，分之一 93% 的＜1.5 cm 的膀胱臟法理結膜，自為MRI借助下切開能使采十分相似更是精密，從而提較高生理診療凝量。上圖 7 為擬自為細胞培養移植病征，MRI可知多個小膀胱臟結膜，提較高 CT 膀胱臟腹腔調期僅顯現幾秒，CT 平掃唯，故自為MRI借助下切開活體，病檢結果求壞死連續性鱗狀。上圖 8 里病征既往膀胱乳癌世界史，MRI 可知膀胱臟內多個結膜，紅褐色十分相似膀胱毛細血管瘤視覺不同之處，另于膀胱臟深部可知一尺寸分之一 8 mm 孤立無援結膜，惡連續性尋常。遂自為 PET-CT，求該結膜對 1 8 氟-巰基葡萄糖（FDG）攝入量減小。重新受制于其尺寸、以前面，結合活體標志，對該孤立無援結膜自為MRI借助下切開活體，病檢結果求冠心病膀胱乳癌。

上圖 7 為擬自為細胞培養移植病征。A 提較高 CT 求膀胱臟內多個或多或少較差凝量灶（圓圈）。B 由于這些小結膜僅能在提較高 CT 膀胱腹腔調期顯像幾秒，故對這類小結膜（圓圈）自為MRI借助下切開活體，結果求壞死連續性鱗狀

上圖 8 病征既往膀胱乳癌世界史，提較高 MRI T2 標準差像（上圖 A）及 T1 標準差像（上圖 B）求膀胱內多個結膜，完全符合毛細血管瘤不同之處，膀胱內另可知一尺寸分之一 8 mm 孤立無援尋常結膜（圓圈），PET-CT 求該結膜對 1 8F-FDG 攝入量減小。C 利用活體標志及MRI視覺不同之處探及尋常結膜（圓圈）。D 對結膜（圓圈）MRI借助下切開活體得出結論為冠心病膀胱乳癌

對于腮腺、扁桃體周遭結膜以及需經陰囊、陰莖、肛門方式對膀胱深部囊腫或病癥自為切開活體或隔水，MRI顯著優于 CT（上圖 9-上圖 13）。上圖 9 為經腹全內膜切除后病征，既往宮頸乳癌世界史，陰囊殘端觸及結節。經陰囊MRI探及該結節為富血供。經陰囊MRI借助下切開活體，病檢結果求宮頸乳癌入院。上圖 11 為 46 歲男連續性病征，感覺較高血壓耳聾，MRI 求以前方腮腺疑可知一 8 mm 結節，MRI檢驗求該結膜紅褐色新陳代謝道十分相似MRI發揮。由于無造影劑時，CT 難以辨別腮腺結膜的尺寸以前面，經綜合重新考慮，自為MRI借助下切開活體奧義，病檢結果求良連續性反應會新陳代謝道。

上圖 9 為 32 歲病征，既往宮頸乳癌世界史，經腹全內膜切除后，陰囊殘端觸及一尺寸分之一 2 cm 結節。A 和 B 經陰囊MRI檢驗于陰囊殘端探及一尺寸分之一 2.2×1.7 cm 較差Echo結節囊腫，血供豐富；C 對囊腫自為經陰囊MRI借助下切開活體，求宮頸乳癌入院

上圖 10 為 55 歲男連續性病征，贊善下腹咳嗽。上圖 A 提較高 CT 求乙狀小腸憩室上端并肛門周遭無痛（圓圈）；經肛門MRI（B）矢狀六角形求混合連續性病癥（粗大圓圈），經肛門（C）放于毛細管肩吸隔水

上圖 11 為 46 歲男連續性病征，感覺較高血壓耳聾，MRI 求贊善腮腺內一尺寸分之一 8 mm 尋常結節。MRI借助下切開求反應會連續性良連續性新陳代謝道。A 里 MRI T2 標準差像求以前方腮腺內一尺寸分之一 8 mm 較高接收機結膜（圓圈）；B 切開以前MRI求贊善腮腺內較差Echo結節（圓圈），紅褐色十分相似新陳代謝道十分相似MRI發揮。C 對結節MRI借助下切開活體，得出結論為良連續性新陳代謝道

上圖 12 為男同連續性戀病征，嚴重膀胱咳嗽及反復尿路感染，口服低劑量治療法無顯著視覺效果，既往乳頭炎世界史。提較高 MRI T2 標準差像（A）及 T1 標準差像（B）求乳頭內一僅限于分之一 2 cm 環狀強勁化病癥（圓圈），重新考慮無痛；上圖 C MRI下可知僅限于分之一 2 cm 液連續性病癥，經陰莖MRI借助下提取膿液（圓圈），腔調內注入低劑量治療法

上圖 13 為 4 歲男孩，既往乳頭膠質肉瘤世界史，乳頭切除后。上圖 A 提較高 CT 求乳頭窩內一囊腫（上圖里 M），重新考慮入院；上圖 B、C 經肛門MRI矢狀六角形探及該囊腫（上圖里 M），并對其自為切開活體，可知切開肩繞過囊腫（圓圈），病檢結果求膠質肉瘤入院

MRI借助新技奧義并不僅應用于喉部表淺內部結構，深部亦有效。上圖 14 為 41 歲男同連續性戀病征，發揮為咽喉咳嗽及吞咽困難。提較高 CT 求贊善側扁桃體周遭無痛，反抗口咽導氣管。規避MRI借助下切開活體，結果求米色結核桿菌感染。

上圖 14 為 41 歲男同連續性戀病征，咽喉咳嗽伴吞咽困難。A 提較高 CT 求贊善側尺寸分之一 2.6 cm 扁桃體周遭無痛（圓圈），反抗口咽導氣管；B、C MRI檢驗求贊善側咽旁周邊探及較差Echo聚集（圓圈），其周邊地區血供豐富；D MRI借助下選取安全和逆時肩肩吸分之一 4 mL 膿液，病檢求米色結核桿菌感染。無痛內可可知細肩（圓圈）

在檢驗里，規避電子裝置實際上反抗法能將腸管移位，暴露橫脊柱膜囊腫，縮較粗大體表到結膜的距離，可借活體采十分相似本，降較差醫源連續性內臟器官上端安全連續性。上圖 15 里提較高 CT 求小橫脊柱膜結節囊腫，周遭繞以小腸及小腸。在MRI借助將電子裝置實際上反抗結節，使橫脊柱膜囊腫盡量凸顯結節，將腸管自切開逆時肩移開，提取囊腫該組織，病檢結果求良連續性反應會連續性淋巴十分相似該組織。

上圖 15 為 28 歲男連續性病征，喉部不適。A 提較高 CT 求小橫脊柱膜內一結節囊腫（圓圈），其周繞以小腸及小腸；B MRI借助下將電子裝置反抗結節，使橫脊柱膜囊腫盡量凸顯結節。小腸管（較粗大圓圈）從切開逆時肩移開。切開肩繞過結節囊腫（粗大圓圈），病檢結果求反應會連續性新陳代謝道該組織

當電子裝置實際上反抗切開各部位時，可有效消腫，若視覺效果不顯著，可適當用于促凝血劑，使常與對來說發炎停頓。上圖 16 為病征切開奧義后，切開各部位持續滲血。彩色自適應求活動腦該組織，MRI動態顯像下，電子裝置反抗 10 分鐘后切開各部位滲血停頓。全然詳可知上圖 17。

上圖 16 病征切開奧義后。A、B 彩色自適應于滲出各部位探及常與對來說腦該組織接收機，由此而來切開各部位血清持續滲出，電子裝置反抗 10 分鐘后發炎停頓

上圖 17 為 57 歲男同連續性戀病征，膀胱衰竭。切開以前（A）及切開過程里（B）MRI求膀胱周無顯著病癥。切開肩（圓圈）繞過膀胱法理；C 切開后彩色自適應可知常與對來說發炎（粗大圓圈）及膀胱周小血腫（小圓圈）成型；D 電子裝置壓縮空氣 10 分鐘后，彩色自適應求常與對來說發炎停頓

CT 有電離輻射，可減小患乳癌安全連續性，而MRI通過MRI波超聲，無據信的粗大期鹵代烴，無電離輻射，故可國際上應用于病者和兒童。上圖 18 為 16 歲男同連續性戀年青人病征，腸胃 1 后于，胸片求以前結節形體誘發。提較高 CT 求以前結節囊腫，包繞毛細血管，對其自為MRI借助下切開活體，病檢結果求早先失智癥。

上圖 18 為 16 歲男同連續性戀年青人病征，腸胃 1 后于。A 胸片求以前結節形體誘發；B 提較高 CT 求結節內可知一實連續性過剩凝囊腫（圓圈），的中心主腹腔調弓，唯反抗跡象；C MRI求在以前結節，切開肩（較粗大圓圈）繞過過剩凝囊腫（粗大圓圈），病檢結果求早先失智癥，結節硬化型

對結膜自為切開以前MRI檢驗，依據其不同之處，不僅有時能做出正確地診療，可避免能避免的檢驗，大大降較差病征承擔，而且對結膜切開各部位的選擇具指導意義（上圖 19-上圖 22）。上圖 19 為男連續性病征，發揮為贊善下腹瀉。提較高 CT 提求膀胱病癥，重新考慮無痛，提議MRI借助下切開隔水。經陰囊MRI檢驗發現，病癥實為以前部短時間段生殖細胞。因兩者鄰近且設于肛門內膜陷凹附近，CT 視覺故又名病癥，從而可避免了能避免的切開隔水等檢驗。上圖 21 提較高 CT 可知贊善膀胱一浸潤連續性囊腫，重新考慮膀胱細胞乳癌，另膀胱臟內可知 2 處結膜，重新考慮轉回，提議自為膀胱切開活體。切開以前MRI求 2 個結膜里 1 個紅褐色顯著強勁Echo，紅褐色十分相似毛細血管瘤MRI發揮，另 1 結膜紅褐色較差Echo，重新考慮轉回。隨后對較差Echo結膜自為切開活體，得出結論為惡連續性，膀胱轉回。在隨后的視覺檢驗里得出結論較高Echo結膜為毛細血管瘤。

上圖 19 為男連續性病征，贊善下腹咳嗽。A 提較高 CT 求贊善下腹非甲基化炎癥，膀胱內可知一僅限于分之一 6.2×5.2 cm 長條形強勁化病癥，重新考慮無痛；上圖 B 經陰囊MRI橫六角形求「病癥」實為設于肛門內膜陷凹附近的以前部生殖細胞（圓圈），沒探及無痛

上圖 20 A 提較高 CT 求贊善側膀胱臟一尺寸分之一 12 mm 實連續性強勁化囊腫（圓圈），提議切開活體；上圖 B MRI求贊善側膀胱臟囊腫紅褐色強勁Echo，重新考慮膀胱毛細血管外周脂肪瘤；上圖 C CT 平掃求囊腫則有脂肪成分（體積分之一-50 Hu），重新考慮膀胱毛細血管外周脂肪瘤，故沒自為切開活體奧義

上圖 21 A 提較高 CT 求贊善膀胱內一較差凝量浸潤連續性囊腫（圓圈），欺騙膀胱細胞乳癌；B 提較高 CT 求膀胱臟內兩結膜，欺騙膀胱臟轉回，提議切開活體；C 切開以前MRI求結膜 1（上圖里 1）紅褐色強勁Echo，較相對重新考慮毛細血管瘤；D 切開以前MRI求結膜 2（上圖里 2）紅褐色較差Echo，欺騙轉回。隨后對結膜 2 自為切開活體，得出結論為轉回。結膜 1 在隨后視覺檢驗里得出結論為毛細血管瘤

上圖 22 A 提較高 CT 膀胱臟內可知一顯著較差凝量囊腫（圓圈），提議切開活體；B 切開以前MRI求膀胱臟囊腫紅褐色強勁Echo（圓圈），紅褐色十分相似毛細血管瘤發揮。沒自為切開活體，隨后自為 MRI 求囊腫為毛細血管瘤

盡管如此，MRI也有其即便如此。在對膀胱、骨切開活體時，由于膀胱臟兼具較高衰減系數，氣態-結節、氣液平面及骨界面實際上聲阻抗，致MRI總能量衰減，故選用 CT 檢驗極佳。當病征體重肥胖，結膜設于皮膚深面，或MRI下沒探及結膜時，CT 借助切開能對靶向周邊更是好評估。

總之，經MRI借助下切開活體奧義兼具安全和、快速、TA、有效、可重復連續性等不同之處，能動態毛細血管數據處理，俱備赫爾超聲靈活連續性，特別是對某些囊腫較小，形體學不同之處不顯著的，自為彩超結合MRI借助下切開活體奧義能大大提較高囊腫的最初診療率，對臨床最初傳染病及治療法有最重要指導意義。

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